机械通气临床案例讨论ppt课件内容预览:机械通气临床案例讨论内容COPD+PPC+ALIARDSPPC案例一急性胆囊炎,局限性腹膜炎56,女,wt 65kgCOPD多年FEV10.9L, VC2.2L, PaO263, PaCO245年年冬季住院手术安氟醚吸入全麻胆囊切除,1hr麻醉医师说术中输NS1000手术医师说过程顺利术后呼吸管理与没有呼吸道疾病史患者差别帮到什么程度控制呼吸?部分支持?PEEP怎么用多长时间实施开始 PSV17,FiO20.35, PEEP5f 25, Vt 600监测SpO2、f、Vt、呼吸形式、血气逐步降低PSV压力,每次2-3cmH2O6小时后,PSV8,f 20,Vt 550,血气与CRX满意,停机、拔管分析部分支持设定支持目标:PaO2,SpO2,PaCO2低水平部分支持摸到病人需要的支持量Vt开始大、逐渐小小量PEEPPSV8,PEEP5拔管可积极小心,别惹它危险因素案例二:COPD急性恶化72男,因发热、“上不来气”到急诊呼吸困难、激动、不规则烦躁、紫绀颜面、双下肢轻度浮肿T37.8, BP13080, HR125房颤,尿少PaO235,PaCO292,pH7.11,f 40CXR左肺感染、心界大老慢支病史三月前曾因此入院,“差点”上呼吸机问题分析II型呼衰,程度重(O2、CO2、脏器表现)脑功能 CO2麻醉、高ICP右心衰呼酸急性+慢性循环尿少诊断:COPD+急性肺感染危及生命:低O2、高CO2、高ICP、循环机械通气临床案例讨论能 CO2麻醉、高ICP右心衰呼酸急性+慢性循环尿少诊断:COPD+急性肺感染危及生命:低O2、高CO2、高ICP、循环
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