围手术期处理ppt课件

发布时间:2014-04-21

课件大小:0.20 MB

所属栏目:医药类

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课件等级:围手术期处理ppt课件推荐等级为3星

简略标题:围手术期处理

应用环境:应用于多媒体教学

制作使用软件:PowerPoint

应用阶段:临床医学

围手术期处理ppt课件介绍及下载


围手术期处理ppt课件内容预览:定义:指病人术前1周至术后基本康复的一段时间。包括术前、术中和术后。术前准备术后处理术后并发症的处理第一节手术前准备一.手术的类型:择期手术:施行手术的迟早,不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。限期手术:手术时间可以选择,但手术前准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。急症手术:需在最短时间内迅速手术。如各种创伤,急性大出血和急腹症等。手术的类型按手术彻底程度分:根治性手术、姑息性手术;按术中与细菌接触分:无菌手术、污染手术、感染手术;按手术程序计划分:一期手术与分期手术。二.病人思想方面的准备ppt手术应激,多数病人有恐惧感。病人对手术顾虑:害怕麻醉不满意而术中疼痛;担心手术后不能坚持工作和丧失劳动力;对肿瘤根治性手术的效果悲观失望等。医护人员应和家属、亲友一起共同做思想工作,增强病人与疾病斗争的决心。同时,让病人建立对手术的安全感和必胜的信念。对病人讲清手术的必要性和效果,向家属交待手术的危险性及可能发生的并发症、术后恢复过程和预后,并在手术同意书上签字。医务人员术前也应进行讨论。三.改善全身,增强对手术的耐受能力㈠病人耐受性的分级:病人耐受性的分类、分级㈡各类不同级病人术前准备的要求第一类病人:经过一段时间一般准备后即可进行手术。第二类病人:耐受性差,需要对主要脏器的功能进行认真检查,有针对性做好细致的特殊准备后,才能考虑手术。如有必要,可分期手术。四.手术前的一般准备适应性锻炼:吸烟者应立即戒烟。要求特殊体位手术的病人,术前2-3天应进行相应的训练。术后长时间卧床者,术前应进行卧床大小便的练习。饮食的管理:择期手术术前12小时禁食,术前4小时禁饮。胃肠道的较大手术,术前24-48小时开始改进流汁饮食,有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者,禁食的时间还可提前。少数复杂手术,甚至要在术前3-5天开始进行深静脉营养。肠道的准备:术前12小时禁食,术前4小时禁饮。新观点:8小时禁食、2小时禁饮胃肠手术,术前1-2天进流汁饮食。全麻及椎管内麻醉,术前晚肥皂水灌肠或服缓泻剂番泻叶。防止肛门括约肌松驰而排便于手术台,减轻术后腹胀和便秘。结直肠手术,术前3天服肠道制菌剂、清洁灌肠等。手术前用药:体质差伴营养不良的病人,术前数日可适当输入适量的白蛋白液、复方氨基酸等,并口服各种维生素,有贫血者应少量多次输血。恶性肿瘤如胃癌、大肠癌病人可辅助以免疫治疗,可选用特异性转移因子,白细胞介素-2及干扰素等。手术复杂和时间较长、或在感染区的手术、肠道手术的准备、污染清创时间较长或难以彻底清创者、癌症手术和血管手术等,应预防性使用抗菌素,以减少术后切口感染。一般麻醉时静滴或术前2小时肌注,术后预防性应用不超过1天。手术部位的皮肤准备:备皮:备皮是预防切口感染的重要措施。先检查手术区皮肤是否完整,有无感染等。用肥皂水涂擦皮脂,剃除切口周围15~20cm范围内毛发。剃毕手电检查、清洁局部。沐寓洗头发、修剪指(趾)甲,更换清洁衣裤。注意:勿剃破皮肤,勿受冷感冒。治疗室。用屏风。手术区域是否要剃除毛发,曾有过研讨。其他准备:术前夜检查准备工作,如病人体温升高或月经来潮应延期手术,当晚可镇静以保证睡眠。进手术室前排空膀胱,取下义齿,手术时间长、肛门会阴手术、膀胱前列腺或盆腔手术还应留置尿管。常规查血型和交叉配合试验及麻药敏感试验。五.术前的特殊准备六.术前24小时内的准备查好血型及输血前的交叉配合试验,提前预约。完成各项皮试:如普鲁卡因、青霉素皮试,即时填写。签好手术同意书:主要脏器的手术、并发症多的大手术,术前均需向家属或单位交待清楚,并签好手术同意书。组织术前讨论,制定手术方案,并作详细记录。消化道手术,术日晨放好胃肠减压管。会阴及盆腔的手术,必要时术前插好导尿管。
课件关键字:围手术期处理,处理,手术。
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