血液动力学监测ppt课件

发布时间:2014-04-21

课件大小:0.18 MB

所属栏目:医药类

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课件等级:血液动力学监测ppt课件推荐等级为3星

简略标题:血液动力学监测

应用环境:应用于多媒体教学

制作使用软件:PowerPoint

应用阶段:临床医学

血液动力学监测ppt课件介绍及下载


血液动力学监测ppt课件内容预览:定义:依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的连学、连续地测量和分析意义:了解病情发展、指导临床治疗Swan-Ganz导管监测的目的早期发现病人的血液动力学改变鉴别某些心衰、休克病人的病因指导严重血液动力学障碍病人的治疗,判断疗效监测血氧饱和度进行科研观察血液动力学监测的指征复杂的心肌梗塞休克呼吸衰竭心力衰竭高危病人术中或术后的监测和处理Swan-Ganz导管可测得的参数右房压(RAP):ppt正常右房平均压力2-6mmHg超过10mmHg升高深吸气时可降至-7mmHg深呼气时可升至+8mmHg影响因素:血容量静脉血管张力右室功能限制性心包心肌疾病注:1:a波,2:c波,3:v波心房压力异常A波增高(任何心室充盈增加)1三尖瓣狭窄2右心室衰竭3肺动脉瓣狭窄或肺动脉高压所致心室顺应性降低心房压力异常心房压力异常V波增高1三尖瓣返流2右心衰3心房顺应性下降(限制型心肌病)Swan-Ganz导管可测得的参数右室压(RVP)收缩压:20-30mmHg舒张压:0-5mmHg舒张末压:2-6mmHg注:1:收缩压,2:舒张压异常:收缩压>30mmHg舒张末压>10mmHg心室压力异常心室压力异常心室压力异常Swan-Ganz导管可测得的参数肺动脉压(PAP)收缩压:20~30mmHg舒张末压:8~12mmHg平均压:10~20mmHg注:1:收缩压,2:舒张压异常:收缩压>30mmHg舒张压>20mmHgSwan-Ganz导管可测得的参数Swan-Ganz导管可测得的参数肺动脉嵌顿压(PAWP):反应左房产生的后向性压力在没有二尖瓣病变及肺血管病变的情况下:平均PAWP=平均肺静脉压=左房压=LVEDP可用PAWP来估测LVEDP预测左心功能正常值:平均压6~12mmHg注:1:a波,2:c波,3:v波Swan-Ganz导管可测得的参数PAEDP与PAWP:无肺疾患、心功不全时PAEDP=PCWP=LVEDP心功能不全时LVEDP>PAEDP有相关性PAWP>12mmHg为异常>18mmHg不宜扩容>25-30mmHg发生肺淤血或肺水肿RAP与LVEDP相关性不好Swan-Ganz导管可测得的压力图形Swan-Ganz导管可测得的参数心排血量(CO):原理是通过漂浮导管在右心房上部一定的时间注入一定量的冷水,该冷水与心内的血液混合,使温度下降,温度下降的血流到肺动脉处,通过该处热敏电阻监测血温变化。其后低温血液被清除,血温逐渐恢复。肺动脉处的热敏电阻所感应的温度变化,记录温度稀释曲线。通过公式计算出CO。成人通常在近端孔向右房上部5秒内快速注入0-5度的5GS或0.9NS10ml,可每隔1分钟重复注射1次。连续3次,取平均值。正常值:6.0±2.0LminSwan-Ganz导管可测得的参数Swan-Ganz导管计算出的参数根据漂浮导管测得参数及患者身高、体重、心率、动脉压可计算下列参数SVR、PVR、PCW、RCW、SV、LSVW、RSVW、CI、、SVRI、PVRI、LCWI、RCWI、SVI、LSVWI、RSVWI。其它监测监测动脉压力变化心率皮肤色泽尿量心脏前负荷包括右房压、PCWP、心室舒张末容积RAP对右心容量的调整起了指导作用PCWP反映左心前负荷受影响因素较多,不同病情或病情的不同阶段要求不同根据前负荷与每搏量之间的关系大致判断前负荷的最佳值循环容量的不同分布及体液在不同体腔间的移动均会影响心脏负荷(感染、ARDS)心脏后负荷体循环阻力:受循环压力和心输出量影响,综合判断肺循环阻力血流动力学分型低血压状态处理步骤及治疗选择右室心肌梗死的血流动力学参数变化及治疗参数变化:RA平均压>10mmHg,RAPAWP>0.65右心房压力曲线呈“W”或“M”型右心室压力曲线呈“平方根号”改变如合并左室梗死,PAWP亦可增加治疗:PAWP18mmHg-----正性肌力药物、血管扩张剂右心衰竭血流动力学心衰合并血容量不足血流动力学指导血管活性药物应用漂浮导管所需仪器设备仪器:具有有创压力监测功能和心排血量测定功能的监测仪。导管:Swan-Ganz7F结构:端孔:用于测量肺动脉压或PAWP
课件关键字:血液动力学监测,监测,动力学,动力,力学,血液。
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