脑出血的相关处理ppt课件

发布时间:2013-08-27

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所属栏目:医药类

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课件等级:脑出血的相关处理ppt课件推荐等级为3星

简略标题:脑出血的相关处理

应用环境:应用于多媒体教学

制作使用软件:PowerPoint

应用阶段:临床医学

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脑出血的相关处理ppt课件内容预览:罗国君脑出血的概述脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。在我国占急性脑血管病的30左右。急性期病死率约为30~40,是急性脑血管病中病死率最高的。在脑出血中,大脑半球出血约占80,脑干和小脑出血约占20。脑出血的治疗主要是对有指征者应及时控制血压、积极降低颅内压、急性期止血以及清除血肿。怎么办?脑出血脑出血的相关处理一般治疗调控血压降低颅内压止血一般治疗卧床休息ppt保持呼吸道通畅鼻饲监护病情吸氧冬眠治疗预防感染卧床休息一般应卧床休息2~4周,(与血管壁的修复时间一致,相对安全)避免情绪激动及血压升高或波动过大。保持呼吸道通畅昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,及时清除口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。吸氧对有意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象(PO250mmHg)的患者应给予吸氧,必要时给予面罩给氧或呼吸机给氧鼻饲昏迷或有吞咽困难者在发病第2~3天即应鼻饲。冬眠治疗过度烦躁不安的患者可适量用冬眠治疗(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,度冷丁100mg,生理盐水42ml静脉输液泵维持)预防感染加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅;留置导尿时应定时做膀胱冲洗(一般隔日一次),昏迷>6h患者可酌情用抗菌素预防感染。监护病情严密注意患者的意识、瞳孔大孝血压、呼吸等改变,有条件时应对昏迷患者进行实时监护。调控血压脑出血多在血压增高的情况下发病,而起病后由于颅内压增高,脑内小血管阻力增加,脑血流量减少,机体通过自动调节机制,使血压进一步增高,以保证脑组织供血。调控血压血压过高有可能发生再次出血和促发脑疝,危及生命,故应适当地应用降压药物,以控制过高血压,使血压维持在平时水平,或较平时略高一点;血压也不宜降得过低,以免影响心、肾功能。调控血压随着颅内压的下降及脑水肿的减轻,代偿性增高的血压亦会逐渐下降,因此,不必盲目大量应用降压药。调控血压的原则(1)积极平稳控制过高的血压。(2)防止降压过低、过快。因为此类患者的血压自动调节功能差,急速大幅降压则易导致脑缺血.调控血压的原则(3)严密监测血压变化,尤其在降血压治疗过程中。(4)降压要个体化治疗,因为每个患者的基础血压不同,对各类降压药物敏感性不同,以及合并其他不同的疾病等。调控血压的原则(5)维持降压效果的平稳性,一般主张采用长效降血压药物。(6)在降压过程中应注意靶器官的保护,尤其是脑、心、肾。推荐意见(1)脑出血患者不要急于降血压,因为脑出血后的血压升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节,应先降颅内压后,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。推荐意见(2)血压持续200110mmHg的患者,应严密观察,加强脱水利尿,并适时应用降压药物,限制输液速度和输液量。推荐意见(3)血压≥200110mmHg时,在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180105mmHg左右。推荐意见(4)收缩压在170-200mmHg或舒张压100-110mmHg,先脱水降颅压,并严密观察血压情况,随着脑出血的停止及脑水肿的消除,血压会自然下降至原来水平。必要时再用降压药,血压降低幅度不宜过大,否则可能造成脑低灌注。推荐意见(5)收缩压
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